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X线+MRI能发现95%的乳癌 - 家庭医生在线影像频道

来源:李湘家菜谱    时间:2021-01-15




去年5月,美国影星朱莉自爆接受切乳防乳腺癌的事情轰动全球,不少人由此认识了乳腺癌易感基因“BRCA1”和“BRCA2”、基因检测等词语,也让不少女性“心思思”——“门诊中,经常有一些患者来问我,你们医院能不能做基因检测啊?我也想做。”乳腺科主任廖宁教授表示,美国临床学会建议四种高危人群做基因检测,除非是这四种情况,否则完全没必要,是“杀鸡用牛刀”,“我们已经有了B超、MRI等靠谱的检查手段,只要定期复检、严密监测,就能及早发现乳腺癌。”

乳癌最易早期检出

关键是定期做

乳腺癌是女性最常见的癌症,也是最容易被早期检出的癌症。中国人口协会2013年3月发布的《中国乳腺疾病调查报告》显示,我国城市人口中乳腺癌的死亡率增长了38.91%。

“中国乳腺癌的死亡率之所以高,就是因为发现得晚,而发现得晚的原因,就是没有定期做体检。很多女性要么不做,要么今年检了,明年不检,断断续续,肯定会导致漏诊率高。”廖宁说。

廖宁表示,预防乳腺癌的方法很多,朱莉的做法并不适合国人,绝大多数患者也不必盲目测基因,重心还是应该放在体检上——18~25岁的女性,每月做好乳房自检;从25岁起定期去医院做乳腺检查,包括每半年一次的医生手诊,每年一次的B超、X线检查以及每年一次的乳腺MRI等,“只要定期体检,乳腺癌基本上无处可藏。”廖宁说。

1、乳房自检

优点:简单方便经济

广西有名癫痫医院,去哪找-indent:2em;text-align:left;">缺点:极易漏诊

乳房自检是最基本的乳房检查方法。对着镜子站好,用右手触摸左边的乳房,左手触摸右边的乳房,以乳头乳晕为中心,像钟表那样从外象限向内象限放射状触摸,双侧对称检查。

建议在每月月经结束后一周检查。如果自我检查中发现下列现象,建议到医院就诊:

1、乳房的大小、形状发生改变。

2、乳头的形状、位置(如)变化。

3、乳头有血液等液体溢出。

4、乳房皮肤有凹陷、糜烂。

5、乳房内有肿块或任何硬的组织。6、有任何疼痛或不适。

廖宁表示,自检的优点是简单方便经济,但缺点也显而易见,有的患者可能“大惊小怪”,将腺体误诊为肿块,也有的患者非常马虎,即使摸到肿块也不在意,导致漏诊。

2、医生手诊

绝对有必要,且不能替代

医生的手诊比女性自检更专业,而且更有针对性,除了乳房,还可以包括对腋下淋巴结、锁骨上淋巴结的触诊。

很多人认为,反正还要做超声等卡马西平可以控制癫痫病吗影像学检查,因此手诊不重要,其实不管辅助检查进步到什么程度,手诊都是不能替代的。例如手诊时肿块的手感和活动度,对它的良恶性的定性很强。如果是肿块局部红肿,摸上去有波动感,可能是囊肿;如果摸起来像摸鼻尖的感觉,有点韧,有点弹性,可能是;如果摸起来就像摸自己的额头,下面是骨头那种硬硬的感觉,就有可能是恶性的。另外,手诊时可以看到乳房有橘皮征或酒窝征,这也是恶性肿瘤的一种迹象。

3、B超

建议35岁以下的女性做

B超是乳腺癌筛查中最基本的两项检查之一,通过超声波可以明确肿块的位置、大小、范围,根据肿块回声的形态,对于乳腺的囊肿和结节、肿块的恶性良性都能发现。超声检查能看到0.5cm左右的肿块,对于一些早期的乳管扩张、还没有形成结节的,超声波也能发现,对于判断肿块性质和位置的能力也比钼靶检查强。而且,超声检查没有辐射。

B超检查还有一个很大的优势——适合于高密度型乳腺。中国的女性大部分是高密度型乳腺,等到年龄大了体形变胖了,乳房中脂肪增加,乳腺密度降低,做钼靶检查效果才比较好。一般建议35岁以下的年轻女性做B超,更容易发现早期小的病变。

4、X线钼靶检查

个人建议50岁以上再做

钼靶检查可以发现非常小的肿块,乳腺科可以诊断到O.1cm的癌症。而且,钼靶X光片在看方面很有优势,有些乳管内发生的、还没有形成结节的早期癌症,有可能在钼靶照相时显示成簇的钙化点,如果在1毫米的范围内有10个钙化点,对医生确诊很有指导意义。

黑龙江癫痫病医院地址yle="text-indent:2em;text-align:left;">但廖宁提醒,进行钼靶X线检测时,一定要注意两点:1。一定要去正规医院检查。因为国内有一些上世纪80年代进口的设备进入了淘汰期,但被一些单位买走了,照出来的片子非常模糊,而且辐射量非常大。2。建议年轻的女性不要做,“一般建议35岁以下的不要做,我个人就建议50岁以上再做钼靶X线检测,不差钱的可以做MRI。”当然,中老年女性做钼靶检查如果控制在一年一次还是安全的。

5、MRI

敏感又准确,不差钱最好每年做

MRI是比较先进的乳腺癌诊断方法,敏感性和准确性均高于B超和钼靶检查。MRI对于判断肿块的形态、跟周围组织关系、血流供应效果比较好,一般用于B超和钼靶检查阳性但不能定性的升级版检查。

各种研究都指出磁共振成像在检测BRCA突变携带者的中比乳房X线照片和/或乳腺超声检查的敏感性更高。研究提示,MRI在检测乳腺癌的能力上优于乳房X线照片,但乳房X线照片能发现一些不能被MRI检测到的乳腺癌,特别是伴有微钙化的导管。“因此,我建议高危人群每年进行一次钼靶X线和MRI检查,基本上能早期发现95%的乳腺癌。”

6、基因检测

四种情况有必要做

约有5%~10%的乳腺癌具有遗传性,因此,有些高危人群做相关基因检测是降低风险的最好办法。“关于乳腺癌易感基因BRCA1/2的检测并非临床的常规检查项目,在国内只有个别医院以科研项目的名义进行,并没有正式向普通市民开放。”廖宁表示哈尔滨能治好癫痫病的医院在哪里,并非每位女性都有必要做基因检测,除非是美国临床肿瘤学会建议的以下四种情况:

1、有两位以上的一级亲属(指一个人的父母、子女以及兄弟姐妹)患乳腺癌,并至少有一位一级亲属患有,无论什么年龄诊断出来。

2、有超过三位一级亲属在50岁之前诊断为乳腺癌。

3、有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。

4、有一位一级亲属患,双侧卵巢癌,或同时有乳腺癌和卵巢癌。

“临床发现,上述四种情况的患者患乳腺癌的风险相当高,这些人进行基因检测还是有必要的。”廖宁说。

(责任编辑:张琴琴 )

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